Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это увеличение ткани простаты, из-за которого может сдавливаться мочеиспускательный канал. В результате мужчине становится труднее мочиться: струя ослабевает, появляются частые позывы, ночные подъемы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

ДГПЖ не является раком простаты, но может серьезно ухудшать качество жизни и приводить к осложнениям. Если препараты не помогают, мочеиспускание становится все хуже или появляются признаки задержки мочи, уролог может рассмотреть хирургическое лечение.

Как проявляется ДГПЖ

На ранних стадиях аденома простаты может проявляться умеренно: мужчина замечает, что стал чаще вставать ночью в туалет, дольше начинает мочеиспускание или чувствует, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Постепенно симптомы могут усиливаться.

Обратиться к урологу стоит, если появились:

• слабая струя мочи;
• частые позывы;
• ночное мочеиспускание;
• прерывистая струя;
• необходимость натуживаться;
• ощущение остаточной мочи;
• подтекание после мочеиспускания;
• срочные позывы;
• боль или жжение;
• эпизоды задержки мочи.

Такие жалобы не всегда связаны только с аденомой. Похожие симптомы бывают при простатите, стриктуре уретры, камнях мочевого пузыря, инфекциях и других урологических заболеваниях. Поэтому лечение начинают с диагностики.

Мочевой пузырь

При ДГПЖ страдает не только простата. Мочевой пузырь вынужден работать с повышенной нагрузкой, чтобы протолкнуть мочу через сдавленный участок. Со временем его стенка может утолщаться, а опорожнение становится неполным.

Остаточная моча повышает риск воспаления, образования камней, повторных инфекций и ухудшения работы верхних мочевых путей. Если мужчина долго терпит симптомы и не обращается к врачу, заболевание может перейти в стадию, когда восстановить нормальное мочеиспускание сложнее.

Особенно опасна острая задержка мочи. Это состояние, при котором человек хочет помочиться, но не может. В такой ситуации нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика простаты

На приеме врача-уролога специалист уточняет жалобы, длительность симптомов, частоту ночных позывов, силу струи, эпизоды задержки мочи, перенесенные инфекции, операции и принимаемые препараты.

Для оценки простаты и мочевого пузыря может потребоваться УЗИ в урологии. Исследование помогает определить размер простаты, объем остаточной мочи, состояние мочевого пузыря, почек и других структур мочевыводящей системы.

Также врач может назначить анализы мочи, ПСА, биохимические показатели, обследование на инфекции и другие исследования. Если нужно осмотреть мочевой пузырь или уретру изнутри, может потребоваться эндоскопическая диагностика.

Не только лекарства

На начальных стадиях ДГПЖ часто начинают с наблюдения, изменения образа жизни и лекарственной терапии. Препараты могут уменьшать симптомы, улучшать отток мочи и снижать раздражение мочевого пузыря.

Но консервативное лечение подходит не всем. Если простата значительно увеличена, мочевой пузырь плохо опорожняется, симптомы прогрессируют или появляются осложнения, одной терапии может быть недостаточно.

Важно не увеличивать дозировки самостоятельно и не принимать препараты «для простаты» без обследования. Они могут временно облегчить симптомы, но не решить проблему обструкции и задержки мочи.

Показания к операции

Хирургическое лечение рассматривают, когда аденома простаты мешает нормальному оттоку мочи и создает риск осложнений. Решение принимает уролог после обследования, оценки симптомов и общего состояния пациента.

Операция может потребоваться при:

• выраженном затруднении мочеиспускания;
• большом объеме остаточной мочи;
• повторной задержке мочи;
• неэффективности лекарств;
• камнях мочевого пузыря;
• повторных инфекциях;
• крови в моче на фоне ДГПЖ;
• ухудшении работы почек;
• сильном снижении качества жизни.

Цель операции — убрать препятствие для оттока мочи и восстановить более свободное мочеиспускание. Объем вмешательства зависит от размера простаты, состояния мочевого пузыря, сопутствующих заболеваний и результатов диагностики.

Хирургическая тактика

Метод лечения подбирают индивидуально. Уролог учитывает размер аденомы, степень нарушения мочеиспускания, наличие остаточной мочи, камней, воспаления, кровотечения и сопутствующих заболеваний.

В рамках направления хирургического лечения урологических заболеваний врач определяет, какой объем вмешательства нужен пациенту и какой доступ будет безопаснее в конкретной ситуации.

Если есть сужение уретры, камни, хроническое воспаление или подозрение на патологию мочевого пузыря, эти факторы учитываются до операции. Иногда сначала требуется дополнительная диагностика, чтобы не пропустить сопутствующую причину симптомов.

До операции

Перед хирургическим лечением пациент проходит предоперационное обследование. Обычно нужны анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, обследование на инфекции, оценка функции почек и консультации специалистов при хронических заболеваниях.

Важно заранее сообщить врачу о приеме препаратов для разжижения крови, лекарствах от давления, сахарном диабете, заболеваниях сердца, аллергии и перенесенных операциях. Это влияет на подготовку и выбор безопасной тактики.

Если вмешательство проводится под наркозом или другим видом анестезии, пациента консультирует анестезиолог-реаниматолог. Врач оценивает риски и подбирает вариант обезболивания с учетом возраста и состояния здоровья.

После вмешательства

После операции врач наблюдает за восстановлением мочеиспускания, характером мочи, болью, температурой и общим состоянием пациента. В первые дни могут быть временные неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенные позывы или примесь крови в моче — допустимость таких симптомов зависит от объема вмешательства и объясняется врачом индивидуально.

В период восстановления важно:

• соблюдать питьевой режим;
• принимать препараты по схеме;
• ограничить физические нагрузки;
• не перегреваться в бане и сауне;
• избегать алкоголя и раздражающей пищи;
• не терпеть позывы;
• приходить на контрольные осмотры.

Обратиться раньше нужно при невозможности помочиться, выраженной крови в моче, сильной боли, температуре, ознобе, резком ухудшении самочувствия или признаках задержки мочи.

Контроль мочеиспускания

После лечения важно оценить, как изменились симптомы: стала ли сильнее струя, уменьшились ли ночные позывы, ушло ли ощущение неполного опорожнения. Иногда восстановление происходит постепенно, особенно если мочевой пузырь долго работал с перегрузкой.

Уролог может назначить контрольное УЗИ, анализы мочи, оценку остаточной мочи и повторный прием. Если сохраняются жалобы, врач проверяет, нет ли воспаления, стриктуры, нарушений работы мочевого пузыря или другой причины.

Регулярное наблюдение после лечения помогает вовремя заметить осложнения и оценить долгосрочный результат.

Запись на лечение аденомы простаты

Записаться в ЦЭТ стоит при слабой струе мочи, частых ночных позывах, затрудненном мочеиспускании, ощущении неполного опорожнения, повторной задержке мочи или отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Уролог проведет обследование, оценит размер простаты, состояние мочевого пузыря и степень нарушения оттока мочи. При наличии показаний врач подберет хирургическую тактику лечения аденомы простаты и объяснит, как подготовиться к вмешательству.