Лечение паховой грыжи

Грыжа — это заболевание, при котором органы (чаще всего сальник или тонкий кишечник) выходят из брюшной полости под кожу через слабое место передней брюшной стенки. При паховой грыже — это паховый канал.

Каждый год во всем мире выполняется 20 миллионов грыжесечений.

Яички изначально формируются в брюшной полости. Затем ещё внутриутробно они спускаются в мошонку, проходя паховый канал. Соответственно эта область слабее, чем брюшная стенка. Поэтому при повышении внутрибрюшного давления, может расшириться паховое кольцо. Формируется грыжа. Внутрибрюшное давление повышается при физических нагрузках, запорах, кашле, беременности.

Диагностика

Главный симптом паховой грыжи — наличие опухолевидного выпячивания (шарика, комка под кожей), которое на начальных этапах вправляется (прячется) в брюшную полость. Грыжа может сопровождаться болями в паховой области или быть безболезненной.

Главный метод диагностики грыжи — осмотр и мануальное обследование (руками) хирурга.

Грыжу необходимо оперировать, потому что:

1. Грыжа — это физический дефект, её невозможно вылечить таблетками.
2. Грыжа может ущемиться. Мышцы брюшной стенки сокращаются и защемляют содержимое грыжи, перекрывая кровоток. Появляются боли, содержимое может некротизироваться (отмереть). Ущемление — тяжелое жизненно опасное состояние! Риск ущемления до 3% каждый год. Летальность при ущемлении до 18% у пожилых пациентов. Нужно понимать, что никто точно не скажет когда она ущемиться и где в этот момент Вы будете находиться, какой уровень медицины будет рядом. Поэтому нужно обращаться сразу.
3. Грыжа со временем увеличивается в размерах. Становится всё больше физический дискомфорт и эстетический дефект.

При паховой грыже мы выполняем Лапароскопическую протезирующую герниопластику (TAPP). Это самый современный метод лечения, который обладает рядом преимуществ.

Операция выполняется лапароскопическим доступом. При этой методике нет большого разреза. Выполняется три прокола передней брюшной стенки (5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. В соответствии с самыми современными научными исследованиями мы устанавливаем полипропиленовую сетку большого размера (не менее 10*15 см), это позволяет одновременно перекрыть все слабые места паховой области. Сетка фиксируется специальным степлером, титановыми скрепками, при необходимости специальными швами. Сетка и скрепки полностью инертны для организма. Подобно заплате сетка закрывает грыжевые ворота и слабое место передней брюшной стенки. При этом особая сетчатая структура служит каркасом, в который прорастают собственные ткани, формируется прочный рубец. Далее сетка прикрывается брюшиной от органов брюшной полости.

Эту операцию мы выполняем с 2001 г. За это время нами выполнено 4423 операций. При этом процент рецидивов составляет менее 0,2% (по данным литературы при открытых операциях рецидив — грыжа появляется снова — достигает 30–50%). У нас не было тяжелых осложнений, связанных с лапароскопической методикой операции.

Преимущества лапароскопической герниопластики:

1. Полипропиленовая сетка обеспечивает прочность и надежность.
2. Операция осуществляется через проколы, она более косметична, отсутствует большой некрасивый рубец (три прокола от 0,5 до 1 см в сравнении с разрезом 10 см).
3. Так как нет большого разреза — нет боли. Выраженность болевого синдрома после лапароскопической операции значительно ниже, чем при открытой.
4. Быстрое восстановление: в день операции вечером можно ходить, пить, принимать пищу. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки. Сокращаются сроки нахождения на больничном листе.
5. При лапароскопической операции крайне низкая вероятность инфекции (меньше 0,5%), в отличие от открытой операции. Это связано с тем, что нет большого разреза.
6. В 10 раз ниже риск ранних послеоперационных проблем (серома, гематома, задержка мочи), в сравнении с открытой операцией.
7. Возможность за одну операцию укрепить паховые области с обеих сторон (у каждого пятого пациента паховые грыжи формируются с обеих сторон).

После операции необходимо строго ограничить физическую нагрузку в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются, можно заниматься спортом.