Дивертикулез кишечника: когда случайная находка требует внимания

Дивертикулы — небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки. Если они есть, но не воспалены, состояние называют дивертикулезом. У многих людей он не вызывает жалоб и обнаруживается случайно, поэтому сам факт находки не равен дивертикулиту и не требует антибиотиков.

Когда дивертикулы дают о себе знать

При неосложнённом дивертикулезе возможны эпизоды дискомфорта внизу живота, вздутие, запоры или изменение частоты стула. Эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны с другими заболеваниями, включая синдром раздражённого кишечника.

Дивертикулит — воспаление дивертикула — чаще проявляется постоянной болью, обычно слева внизу живота, повышением температуры, тошнотой и изменением стула. Дивертикулярное кровотечение может начаться внезапно и иногда протекает без боли.

Как подтверждают состояние и исключают осложнения

Неосложнённый дивертикулез нередко выявляют при колоноскопии или визуализации по другому поводу. При острой боли врач оценивает результаты анализов и часто использует КТ, чтобы подтвердить воспаление, абсцесс или перфорацию.

Колоноскопию обычно не проводят в разгар тяжёлого острого воспаления. Срок исследования после эпизода зависит от результатов предыдущего обследования и клинической картины.

Питание без устаревших запретов

Для большинства пациентов основой является достаточное количество пищевых волокон из овощей, фруктов, цельных злаков и бобовых. Их количество увеличивают постепенно, сочетая с достаточным питьём при отсутствии медицинских ограничений. Универсального запрета на орехи, семечки и попкорн нет: их исключают только при индивидуальной непереносимости.

Во время острого дивертикулита рацион может временно меняться по рекомендации врача. Жёсткая диета на постоянной основе не предупреждает осложнения и способна обеднить питание.

Лечение зависит от конкретного осложнения

При бессимптомном дивертикулезе специальная лекарственная терапия обычно не требуется. Неосложнённый дивертикулит у части пациентов лечат амбулаторно. Антибиотики назначают выборочно, а не автоматически всем. Абсцесс, перфорация, непроходимость или тяжёлое состояние могут потребовать госпитализации, дренирования или операции.

Плановая хирургия после перенесённого дивертикулита определяется не только числом эпизодов, но и их тяжестью, осложнениями и влиянием на качество жизни.

Что делать при боли и крови в стуле

При длительной или усиливающейся боли, повышении температуры и изменении стула необходимо обратиться к врачу в ближайшее время. Срочная помощь требуется при сильной боли, напряжении живота, повторной рвоте, обильной крови или чёрном стуле, выраженной слабости, головокружении и потере сознания.

Часто задаваемые вопросы

Дивертикулез и дивертикулит — одно и то же?

Нет. Дивертикулез означает наличие дивертикулов, а дивертикулит — их воспаление, которое может сопровождаться осложнениями.

Нужно ли лечить случайно найденные дивертикулы?

Обычно достаточно рекомендаций по образу жизни и наблюдения. Лекарства или операция при отсутствии симптомов требуются редко.

Можно ли есть семечки и орехи?

Большинству людей можно. Убедительных данных о том, что они провоцируют дивертикулит, нет. Следует ориентироваться на индивидуальную переносимость.

Всегда ли при дивертикулите нужны антибиотики?

Нет. При лёгком неосложнённом течении их могут не назначать. Решение зависит от тяжести состояния, иммунного статуса и наличия осложнений.

Почему после воспаления иногда назначают колоноскопию?

Она помогает оценить кишечник после стихания острого процесса и исключить другие причины симптомов, если исследование не проводилось недавно.

Может ли дивертикулез вызвать рак?

Сам по себе дивертикулез не считается предраковым состоянием. Однако его симптомы могут быть похожи на проявления других заболеваний, поэтому обследование назначают по показаниям.