Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Процедура помогает врачу осмотреть слизистую изнутри, увидеть воспаление, трещины, полипы, опухолевидные образования, источник кровотечения и другие изменения, которые невозможно надежно оценить только по жалобам.

Исследование назначает колопроктолог после консультации или выполняет его в рамках диагностического приема, если есть показания. Ректороманоскопия особенно важна при крови после дефекации, боли, выделениях, подозрении на полипы, хроническом воспалении или длительных нарушениях стула.

Зачем проводят ректороманоскопию

Главная задача ректороманоскопии — увидеть состояние слизистой прямой кишки и нижнего отдела кишечника. Осмотр помогает отличить геморрой от анальной трещины, воспалительного процесса, полипа, опухолевидного образования или другой причины симптомов.

Исследование может потребоваться, если жалобы повторяются, лечение не дает стойкого результата или врачу нужно уточнить диагноз перед выбором тактики. В ряде случаев ректороманоскопия помогает избежать лечения «вслепую», когда пациент долго использует свечи и мази, но не знает точную причину крови, боли или дискомфорта.

Что показывает исследование

Во время ректороманоскопии врач оценивает цвет, рельеф и состояние слизистой, наличие воспаления, эрозий, язв, полипов, рубцовых изменений, сужений, источников кровоточивости и других патологических участков.

Исследование может быть полезно при подозрении на:

• внутренний геморрой;
• анальную трещину;
• проктит;
• полипы;
• новообразования;
• воспалительные изменения;
• источник кровотечения;
• последствия травмы слизистой;
• изменения после ранее проведенного лечения.

Если при осмотре обнаружен участок, который требует уточнения, врач может рекомендовать биопсию.

Показания к исследованию

Записаться к врачу стоит, если появились симптомы со стороны прямой кишки, особенно если они повторяются или усиливаются. Даже небольшая кровь после дефекации требует оценки, потому что источник кровотечения может быть разным.

Поводами для ректороманоскопии могут быть:

• кровь в кале;
• кровь на бумаге;
• боль при дефекации;
• слизистые выделения;
• ощущение неполного опорожнения;
• зуд и жжение;
• длительные запоры;
• частая диарея;
• подозрение на полип;
• контроль после лечения;
• необходимость уточнить диагноз.

Перед исследованием может потребоваться прием врача-колопроктолога. Врач оценит жалобы и решит, нужна ли ректороманоскопия сразу или сначала достаточно осмотра и другой диагностики.

Подготовка кишечника

Качество осмотра зависит от подготовки. Если в прямой кишке остается содержимое, врачу сложнее рассмотреть слизистую и заметить небольшие изменения. Поэтому перед процедурой обычно требуется очистка нижнего отдела кишечника.

Схему подготовки лучше уточнить у врача заранее. Она зависит от времени приема, выраженности симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и состояния пациента. При сильной боли, кровотечении, подозрении на острое воспаление или осложнение не стоит самостоятельно использовать слабительные или клизмы без согласования.

Перед визитом желательно сообщить врачу о постоянных препаратах, аллергии, нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, перенесенных операциях и предыдущих обследованиях кишечника.

Ход процедуры

Ректороманоскопия проводится с помощью специального эндоскопического инструмента. Врач аккуратно вводит его через анальный канал и постепенно осматривает слизистую. Во время исследования может быть ощущение давления, распирания или позыв к дефекации.

Процедура обычно занимает немного времени. Если пациент испытывает выраженный дискомфорт, об этом нужно сразу сказать врачу. Колопроктолог контролирует ход исследования и действует с учетом состояния пациента.

После осмотра врач объясняет, что было выявлено, нужны ли дополнительные обследования и какое лечение подойдет в конкретной ситуации.

Биопсия при осмотре

Если врач видит подозрительный участок слизистой, может быть выполнена биопсия — взятие небольшого фрагмента ткани для лабораторного исследования. Это нужно, чтобы уточнить характер изменений на клеточном уровне.

Биопсия не означает, что у пациента обязательно есть опасное заболевание. Это диагностический этап, который помогает не гадать по внешнему виду слизистой, а получить более точный ответ.

По результатам исследования врач может рекомендовать наблюдение, местную терапию, дополнительную диагностику, консервативное лечение в проктологии или хирургическую тактику при наличии показаний.

Результат осмотра

После ректороманоскопии пациент получает заключение. В нем указывают, какие отделы осмотрены, какие изменения обнаружены и какие рекомендации нужны дальше.

Если выявлено воспаление, врач подбирает лечение и контроль. При полипах, подозрительных образованиях, выраженных геморроидальных узлах, свищах или других изменениях может потребоваться хирургическое лечение проктологических заболеваний.

Если серьезных изменений не обнаружено, врач объяснит, какие меры помогут контролировать симптомы: нормализация стула, питание, местная терапия, гигиена, контрольные осмотры.

Срочные симптомы

Не стоит ждать плановой даты приема, если появились обильное кровотечение, резкая боль, высокая температура, гнойные выделения, нарастающий отек, сильная слабость, задержка стула и газов или резкое ухудшение самочувствия.

Такие симптомы могут быть связаны с острым воспалением, тромбозом, абсцессом, выраженным кровотечением или другим состоянием, которое требует быстрой оценки врача.

Запись на ректороманоскопию

Записаться в ЦЭТ стоит при крови после дефекации, боли, зуде, жжении, выделениях из прямой кишки, длительных запорах, подозрении на полипы, воспаление или другие заболевания прямой кишки.

Колопроктолог проведет осмотр, определит показания к исследованию, объяснит подготовку и выполнит ректороманоскопию при необходимости. Если во время процедуры потребуется уточнить характер изменений, может быть выполнена ректороманоскопия с биопсией.