Выпячивание возле пупка: что это может быть?

Обнаружили выпячивание возле пупка и не знаете, что это? Не паникуйте. Но и не игнорируйте. Появление шишки, бугорка или припухлости в области пупка — это внешний признак, а не диагноз. Причина может быть разной: от безобидного образования в подкожной клетчатке до пупочной грыжи, которая требует внимания хирурга. Разобраться без осмотра почти невозможно. Но понять, куда смотреть и когда бить тревогу, — можно.

Почему может появиться выпячивание возле пупка

Выпячивание возникает по разным причинам. Это может быть дефект брюшной стенки, изменение подкожной жировой клетчатки, последствие операции, воспаление или расхождение мышц. Рассмотрим основные варианты.

Пупочная грыжа

Самый частый вариант. При пупочной грыже через расширенное пупочное кольцо или дефект брюшной стенки выходят ткани брюшной полости — чаще всего сальник или петли кишечника. У взрослых пупочная грыжа не проходит самостоятельно. Она может увеличиваться со временем и требует оценки хирурга.

Как она выглядит? Сначала это может быть небольшое выпячивание, которое заметно только при натуживании, кашле или физической нагрузке. Со временем оно может стать постоянным.

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота по средней линии. Из-за этого по центру живота может формироваться валик или выпячивание. Часто встречается у женщин после беременности, у людей с лишним весом и при слабости соединительной ткани. Диастаз сам по себе не опасен, но он может способствовать формированию пупочных грыж и грыж белой линии живота. Если вы подозреваете у себя диастаз, вам может потребоваться лечение диастаза прямых мышц живота.

Липома, атерома, воспалительное уплотнение

Не каждое выпячивание — это грыжа. Мягкое или плотное образование в подкожной клетчатке может быть липомой (жировик), атеромой (киста сальной железы) или воспалительным уплотнением. Отличить по виду без осмотра нельзя. Поэтому не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно.

Послеоперационная грыжа или рубцовые изменения

Если у вас была операция на животе, выпячивание рядом с пупком может быть связано с рубцовыми изменениями или послеоперационной грыжей. Особенно если разрез проходил в этой зоне. Послеоперационные грыжи требуют отдельной оценки.

Как выглядит пупочная грыжа

Основные признаки:

• округлая или овальная припухлость в области пупка;
• увеличивается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
• может уменьшаться или исчезать в положении лёжа;
• иногда вправляется мягким нажатием (но не делайте этого без врача!);
• может сопровождаться дискомфортом, тянущей болью, чувством давления.

Симптомы пупочной грыжи не всегда выражены. Многие живут с грыжей годами и не подозревают о ней, пока она не начнёт болеть или не увеличится.

Какие симптомы должны насторожить

Обратите внимание, если:

• выпячивание растёт;
• появилась боль или дискомфорт при нагрузке;
• чувствуете давление в области пупка;
• появились тошнота, запоры;
• выпячивание перестало вправляться;
• изменился цвет кожи над ним.

Это повод не откладывать визит к врачу.

Когда нужна консультация хирурга

Обратиться к хирургу нужно, если:

• выпячивание появилось впервые;
• оно увеличивается;
• болит или становится плотным;
• мешает при движении, наклонах;
• появилось после операции;
• меняется при нагрузке.

При подозрении на пупочную грыжу профильный врач — хирург. Не тяните. Консультация хирурга поможет определить, что это — грыжа или другое образование, и выбрать правильную тактику.

Что такое ущемление пупочной грыжи и чем оно опасно

Ущемление — это острое состояние. Оно возникает, когда содержимое грыжевого мешка (сальник или петля кишечника) сдавливается в грыжевых воротах и не может вернуться обратно. Это нарушает кровоснабжение тканей. Если не помочь вовремя, может развиться некроз (отмирание тканей), кишечная непроходимость, перитонит. Ущемление пупочной грыжи — это опасное осложнение, требующее экстренной операции.

Признаки ущемления: когда нужна срочная помощь

Вызывайте скорую немедленно, если:

• резкая боль в области выпячивания;
• выпячивание стало твёрдым, напряжённым, болезненным;
• грыжа перестала вправляться (если раньше вправлялась);
• покраснение, синюшность или потемнение кожи над грыжей;
• тошнота, рвота;
• задержка стула и газов;
• вздутие живота;
• повышение температуры;
• выраженная слабость.

Это признаки ущемления. Медлить нельзя. Нужна срочная медицинская помощь и, скорее всего, экстренная операция.

Как хирург ставит диагноз

Диагностика начинается с осмотра. Хирург:

• спросит, когда появилось выпячивание, меняется ли при нагрузке, были ли операции, беременность, набор веса, кашель, запоры;
• осмотрит вас стоя и лёжа;
• проведёт пальпацию (ощупывание);
• оценит размер дефекта, вправимость грыжи, болезненность и состояние кожи.

В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Какие обследования могут потребоваться

Часто диагноз ставится по осмотру. Но при сомнениях врач может назначить:

• УЗИ передней брюшной стенки — помогает увидеть размер дефекта, содержимое грыжевого мешка, оценить состояние тканей;
• УЗИ брюшной полости — для исключения другой патологии.

КТ или МРТ назначают редко, в сложных диагностических случаях.

Можно ли лечить пупочную грыжу без операции

У взрослых пупочная грыжа обычно не исчезает сама. Бандаж, ограничение нагрузок и контроль веса могут временно снижать дискомфорт или использоваться по назначению врача, но они не устраняют дефект брюшной стенки. Не вправляйте грыжу самостоятельно! Не носите бандаж без назначения врача. Единственный способ убрать грыжу у взрослого — хирургическая операция.

Варианты лечения пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи зависит от её размера, симптомов и риска осложнений. Основные варианты:

• плановая операция — если грыжа подтверждена, даже если не болит;
• открытая герниопластика — классический метод, доступ через небольшой разрез;
• лапароскопическая герниопластика — через проколы, менее травматично, меньше боли, меньше риск нагноения, три прокола вместо большого разреза;
• пластика с сетчатым имплантом — современный стандарт, снижает риск рецидива;
• экстренная операция — при ущемлении, безотлагательно.

В нашем центре выполняется лапароскопическая герниопластика пупочной грыжи — восстановление брюшной стенки. Хирург вправляет органы на место, а затем закрывает дефект, всегда с использованием сетчатого импланта для надёжного укрепления.

Лечение пупочной грыжи в ЦЭТ

В ЦЭТ проводится хирургическое лечение грыж, включая пупочные грыжи. Мы используем самый современный метод: лапароскопическую герниопластику. Тактика определяется индивидуально, после консультации хирурга и необходимого обследования. Если вам требуется операция, перед ней нужно пройти обследование перед операцией под наркозом (для пациентов до 50 лет) или обследование перед операцией после 60 лет, а также подготовку к операции и подбор наркоза.

Что не стоит делать при выпячивании возле пупка

Важные ограничения:

• не пытайтесь силой вправлять выпячивание — это может привести к травме и ущемлению;
• не грейте область — тепло может усилить воспаление;
• не массируйте и не разминайте — это не поможет, а может навредить;
• не поднимайте тяжести до осмотра врача;
• не носите бандаж без назначения — он может навредить, если надет неправильно;
• не ждите, если появилась боль, рвота, невправимость или изменение цвета кожи — вызывайте скорую.

Заключение

Причину выпячивания в области пупка нельзя надёжно определить по фото или описанию. Частая причина — пупочная грыжа. При плановом обращении хирург может выбрать безопасную тактику лечения, включая лечение пупочной грыжи с помощью современной герниопластики. При признаках ущемления нужна срочная помощь.

Не откладывайте визит к врачу. Наши специалисты клиники имеют большой опыт в лечении грыж передней брюшной стенки. Уточнить цены на услуги можно на сайте или по телефону. Запишитесь на приём — мы поможем разобраться.