Грыжа: почему её нельзя оставлять без внимания

Грыжей называют выход органа или ткани через естественное либо приобретённое слабое место. Чаще речь идёт о дефектах брюшной стенки — в паху, области пупка, послеоперационного рубца или по средней линии живота. Тактика зависит не только от размера выпячивания, но и от его вида, содержимого и риска осложнений.

Какие грыжи встречаются у взрослых

Паховые грыжи формируются в паховом канале, бедренные — ниже паховой связки, пупочные — в области пупочного кольца. Грыжа белой линии возникает по средней линии выше или ниже пупка, а послеоперационная — в зоне рубца. Отдельно рассматривают грыжи внутренних отверстий, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Риск образования грыжи повышают возрастные изменения тканей, наследственная предрасположенность, перенесённые операции, беременность, ожирение, хронический кашель, запоры и регулярное повышение внутрибрюшного давления. При этом физическая нагрузка обычно становится провоцирующим фактором, а не единственной причиной дефекта.

Диастаз прямых мышц живота не является грыжей: при нём белая линия расширена, но истинного грыжевого мешка может не быть. Эти состояния иногда сочетаются.

Как проявляется дефект брюшной стенки

Типичный признак — выпячивание, которое увеличивается стоя, при кашле и натуживании и может уменьшаться лёжа. Возможны тянущая боль, жжение, чувство тяжести и дискомфорт при нагрузке. Небольшая грыжа иногда не видна, но вызывает локальную боль.

Размер не определяет безопасность: узкие грыжевые ворота способны ущемить содержимое даже при небольшом выпячивании.

Что подтверждает диагноз

В большинстве случаев достаточно осмотра хирурга в разных положениях и кашлевой пробы. УЗИ применяют при неясной картине, ожирении, рецидиве или небольшом дефекте. КТ помогает спланировать лечение сложных и послеоперационных грыж. Для внутренних грыж используют отдельные методы обследования.

Почему упражнения не закрывают грыжевые ворота

Тренировка мышц может улучшить общую физическую форму, но сформированный дефект фасции не зарастает от упражнений. Бандаж также не лечит грыжу и может применяться временно только по медицинским показаниям.

Единственный радикальный метод лечения большинства грыж брюшной стенки — герниопластика. Открытый или лапароскопический доступ, необходимость сетчатого импланта и объём вмешательства выбирают индивидуально.

Как подготовиться к плановой консультации

Важно сообщить врачу о предыдущих операциях, эпизодах ущемления, хроническом кашле, запорах, курении и принимаемых лекарствах. На консультации по хирургическому лечению грыж оценивают анатомию дефекта, общее состояние и подходящий способ пластики.

Плановая коррекция обычно позволяет заранее оценить сопутствующие заболевания и снизить вероятность экстренной операции.

Что делать при подозрении на ущемление

Внезапная сильная боль, плотное невправимое выпячивание, тошнота, повторная рвота, вздутие и задержка стула или газов требуют экстренной медицинской помощи. Не пытайтесь силой вправить грыжу, не принимайте слабительные и не прикладывайте тепло.

Часто задаваемые вопросы

Может ли грыжа исчезнуть без операции?

У взрослых сформированный дефект брюшной стенки обычно не закрывается самостоятельно. Иногда выпячивание временно уменьшается, но причина его появления сохраняется.

Всегда ли грыжу нужно оперировать немедленно?

Нет. Срочность зависит от вида грыжи, выраженности симптомов и риска ущемления. Некоторые грыжи допустимо наблюдать, но решение должен принимать хирург.

Опасно ли вправлять грыжу?

Мягкое самопроизвольное уменьшение выпячивания в положении лёжа возможно. Силовое вправление при боли опасно и может скрыть повреждение ущемлённого органа.

Можно ли поднимать тяжести после обнаружения грыжи?

До осмотра врача лучше исключить нагрузки, вызывающие боль и увеличение выпячивания. Допустимый уровень активности зависит от расположения и особенностей дефекта.

Зачем используют сетчатый имплант?

Он укрепляет ослабленный участок и позволяет уменьшить натяжение собственных тканей. Показания, материал и расположение импланта выбирает хирург.

Может ли грыжа вернуться после операции?

Рецидив возможен. На его риск влияют размер дефекта, состояние тканей, инфекционные осложнения, курение, ожирение, техника операции и соблюдение рекомендаций в период восстановления.