Боль после лапароскопии: нормальные ощущения и признаки осложнений

В первые дни могут быть незначительные болевые ощущения. Обычно беспокоит область проколов, иногда плечо или зона под ребрами. Важен не только сам факт боли, но и ее динамика: при нормальном восстановлении неприятные ощущения постепенно становятся слабее.

Если боль нарастает, становится резкой, плохо снимается назначенными препаратами или сопровождается температурой, рвотой, сильным вздутием, кровотечением либо одышкой, нужна медицинская оценка.

Какая боль после лапароскопии считается обычной

После операции могут одновременно присутствовать несколько видов боли. Они возникают по разным причинам.

Болезненность вокруг разрезов и дискомфорт в животе после лапароскопии считаются обычными. Боль в плече также характерна для этого вида операций и связана не с повреждением плечевого сустава, а с газом, который вводят в брюшную полость для создания пространства для работы хирурга.

Почему после операции может болеть плечо

Во время лапароскопии брюшную полость заполняют углекислым газом. Это позволяет приподнять брюшную стенку и создать пространство для камеры и хирургических инструментов.

После завершения операции большую часть газа удаляют, но некоторое количество может временно оставаться в брюшной полости. Раздражение диафрагмы воспринимается нервной системой как боль в области плеча.

Она может ощущаться справа, слева или с обеих сторон и иногда беспокоит сильнее, чем небольшие проколы на животе. Такое состояние обычно проходит по мере рассасывания оставшегося газа.

Если боль в плече сопровождается выраженной одышкой, болью в груди, слабостью или резким ухудшением состояния, объяснять ее только последствиями лапароскопии нельзя.

Как должна меняться боль

Главный ориентир — постепенное улучшение. В первые часы после операции боль может быть достаточно заметной. Затем при неосложненном восстановлении она должна становиться слабее и лучше контролироваться назначенными обезболивающими.

Легкая или умеренная болезненность около проколов может сохраняться несколько дней. Продолжительность зависит от вида операции: диагностическая лапароскопия и сложное вмешательство на органах брюшной полости отличаются по объему травмы и срокам восстановления.

Поэтому сравнивать свое состояние с человеком, которому тоже когда-то делали лапароскопию, не всегда полезно.

Когда боль уже не похожа на обычную послеоперационную

Настораживает не конкретная оценка боли по десятибалльной шкале, а ее характер и сочетание с другими симптомами.

Нарастающая боль в животе, высокая температура, выраженное вздутие, постоянная рвота и воспалительные изменения вокруг послеоперационных ран относятся к причинам для внепланового обращения за медицинской помощью.

Какие признаки могут указывать на осложнение

Осложнения после лапароскопии возникают нечасто, но полностью исключить их невозможно. Среди возможных проблем — кровотечение, инфекция, повреждение внутренних органов или сосудов и тромбоэмболические осложнения.

Обратиться к врачу необходимо, если появились:

• усиливающаяся или сильная боль в животе;
• высокая температура или озноб;
• многократная рвота;
• заметное увеличение живота и выраженное вздутие;
• покраснение, отек, гной или кровотечение из области прокола;
• необычное кровотечение;
• сложности с мочеиспусканием;
• боль и отек одной ноги;
• выраженное ухудшение общего состояния.

При боли в груди, выраженной одышке, кровохарканье, очень частом сердцебиении или резкой слабости требуется срочная медицинская помощь. Такие признаки могут быть связаны с серьезными послеоперационными осложнениями и не подходят для домашнего наблюдения.

Боль возле проколов

Небольшие разрезы не означают полного отсутствия послеоперационной боли.

Через проколы вводятся камера и инструменты, поэтому окружающие ткани могут быть чувствительными при движении, вставании, кашле или напряжении мышц живота.

В норме зона прокола постепенно становится менее болезненной. Насторожить должны обратная динамика, увеличение отека, распространяющееся покраснение, выделения из раны или расхождение ее краев.

Может ли болеть живот при движении

Да. В первые дни движения туловища, вставание с кровати, кашель и напряжение мышц живота могут усиливать ощущения около проколов и в зоне операции.

При этом полная неподвижность обычно не нужна. После лапароскопических вмешательств пациентов начинают постепенно активизировать достаточно рано, если хирург не установил других ограничений. Ходьба также может уменьшать дискомфорт, связанный с остаточным газом.

Темп активности зависит от конкретной операции. После лапароскопической герниопластики, холецистэктомии, бариатрического или гинекологического вмешательства рекомендации по нагрузке будут различаться.

Что можно делать при обычной послеоперационной боли

В первую очередь нужно соблюдать схему обезболивания и ограничения, которые были даны при выписке.

Обычно восстановление включает:

• прием назначенных обезболивающих;
• постепенную двигательную активность;
• короткие прогулки;
• достаточное потребление жидкости, если оно разрешено;
• уход за послеоперационными ранами;
• соблюдение ограничений по физической нагрузке.

Самостоятельно увеличивать дозу обезболивающих или добавлять другие препараты без согласования не следует.

После лапароскопических операций объем вмешательства может существенно различаться, поэтому рекомендации конкретного хирурга имеют приоритет перед универсальными советами.

Почему после разных лапароскопий болит по-разному

Лапароскопия — это способ доступа, а не одна конкретная операция.

Через небольшие проколы можно выполнить:

• удаление желчного пузыря;
• лечение грыжи;
• удаление аппендикса;
• операцию при ГЭРБ и ГПОД;
• вмешательство на яичниках или матке;
• бариатрическую операцию;
• диагностическую лапароскопию.

Чем больше объем операции, тем заметнее могут отличаться интенсивность боли и продолжительность восстановления. Поэтому универсального правила «через три дня ничего болеть не должно» нет.

Когда не стоит ждать, что боль пройдет сама

Связаться с хирургом нужно, если после первоначального улучшения состояние снова ухудшилось.

Например, боль постепенно уменьшалась несколько дней, а затем резко усилилась. Особенно важны одновременно появившиеся температура, рвота, выраженное вздутие или изменения послеоперационной раны.

Осложнения лапароскопии не обязательно проявляются сразу после вмешательства — некоторые из них могут возникнуть спустя несколько дней.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней может болеть живот после лапароскопии?

Легкий или умеренный дискомфорт часто сохраняется несколько дней. Конкретный срок зависит от объема операции. Важнее, чтобы боль постепенно уменьшалась, а не усиливалась.

Нормально ли, если после лапароскопии болит плечо?

Да. Это типичное последствие использования углекислого газа во время операции. Обычно такая боль проходит самостоятельно по мере его рассасывания.

Почему живот кажется вздутым?

Причиной могут быть остаточный газ и временное изменение работы кишечника после операции и анестезии. Умеренное вздутие допустимо, но его выраженное нарастание вместе с болью или рвотой требует медицинской оценки.

Нормально ли, если обезболивающее полностью не убирает боль?

После операции может сохраняться некоторый дискомфорт даже на фоне обезболивания. Но сильная боль, которая практически не реагирует на назначенные препараты, является поводом связаться с врачом.

Когда можно перестать принимать обезболивающие?

Когда необходимость в них уменьшается, ориентируясь на назначенную хирургом схему. Резко менять назначение или самостоятельно увеличивать дозу не следует.

Можно ли греть живот после лапароскопии?

Без разрешения хирурга область операции и послеоперационные раны прогревать не следует. Способы уменьшения боли зависят от причины неприятных ощущений и выполненного вмешательства.

Лапароскопические операции в Красноярске

Умеренная боль после лапароскопии ожидаема, если она постепенно уменьшается и не сопровождается ухудшением общего состояния. Нарастающая боль, температура, повторная рвота, выраженное вздутие или изменения послеоперационной раны требуют оценки хирурга.

В Центре эндохирургических технологий в Красноярске выполняются лапароскопические операции при заболеваниях желчного пузыря, грыжах, ГЭРБ, диастазе и других хирургических состояниях. После вмешательства сроки наблюдения и восстановления определяются индивидуально с учетом объема операции.