Бедренная грыжа: почему ее лечение опасно откладывать

Небольшое выпячивание ниже паховой складки может оказаться бедренной грыжей — выходом жировой ткани, участка кишечника или других тканей через бедренный канал. Этот вид грыжи встречается реже паховой, но из-за узких грыжевых ворот имеет более высокий риск ущемления. Поэтому даже безболезненное образование в верхней части бедра требует осмотра хирурга.

Бедренная грыжа располагается в верхней части бедра, обычно ниже паховой связки. Она может проявляться небольшой округлой припухлостью, чувством тяжести или дискомфортом при ходьбе, кашле и физической нагрузке. В положении лёжа выпячивание иногда уменьшается или временно исчезает.

У людей с избыточной массой тела и при малом размере дефекта грыжа бывает незаметной. Иногда первым проявлением становится боль в пахово-бедренной области без отчётливого выпячивания.

Бедренную грыжу можно спутать с паховой грыжей, увеличенным лимфатическим узлом, липомой, кистой или сосудистым образованием. Поэтому попытки самостоятельно определить природу «шишки» или вправить её небезопасны.

Почему возникает бедренная грыжа

Грыжа формируется при сочетании слабости тканей в области бедренного канала и повышения внутрибрюшного давления. Вероятность её появления может увеличиваться при:

• хроническом кашле;
• длительных запорах и частом натуживании;
• беременности и родах;
• избыточной массе тела;
• подъёме тяжестей;
• асците — скоплении жидкости в брюшной полости;
• возрастном снижении прочности соединительной ткани.

Бедренные грыжи чаще выявляют у женщин, особенно в старшем возрасте. Это связано с анатомическими особенностями таза и большей шириной бедренного канала. Однако заболевание может возникнуть у человека любого пола и возраста.

Почему бедренная грыжа требует внимания

Через узкое отверстие чаще выходят жировая ткань или петля кишечника. Если содержимое грыжевого мешка сдавливается, нарушается его кровоснабжение. Это может привести к кишечной непроходимости, некрозу участка кишечника и воспалению брюшины.

Ущемление иногда становится первым заметным проявлением заболевания. При этом ранее небольшое и почти безболезненное выпячивание становится плотным, резко болезненным и перестаёт уменьшаться в положении лёжа.

Отсутствие боли не означает, что грыжа безопасна. После подтверждения диагноза важно обсудить с хирургом плановое лечение, не дожидаясь экстренной ситуации.

Как подтверждают бедренную грыжу

Хирург осматривает пациента стоя и лёжа, оценивает расположение и изменение выпячивания при кашле или натуживании. Важно определить, находится ли образование ниже паховой связки и можно ли его безопасно вправить.

Если клиническая картина неясна, используют УЗИ пахово-бедренной области. Исследование помогает оценить содержимое грыжевого мешка и отличить грыжу от лимфатического узла, липомы или сосудистого образования.

При сложной анатомии, выраженном ожирении или подозрении на ущемление и кишечную непроходимость может потребоваться компьютерная томография. Выбор обследования зависит от симптомов и результатов осмотра.

Почему основным лечением является операция

Дефект тканей не закрывается под действием лекарств, упражнений или бандажа. После подтверждения диагноза обычно обсуждают плановую герниопластику — операцию, во время которой содержимое грыжевого мешка возвращают в брюшную полость, а дефект закрывают и укрепляют.

Вмешательство может проводиться открытым или лапароскопическим способом. Для укрепления тканей часто используют сетчатый имплантат, но конкретная техника зависит от анатомии, размера дефекта, состояния тканей, наличия ущемления, сопутствующих заболеваний и опыта хирургической команды.

Консультация по лечению грыж позволяет подтвердить диагноз, оценить вероятность осложнений и выбрать подходящее время операции до развития экстренной ситуации.

Бандаж не устраняет грыжу и не гарантирует защиту от ущемления. Его могут временно рекомендовать отдельным пациентам, если операция откладывается по медицинским причинам.

Как проходит восстановление после операции

Срок пребывания в медицинском учреждении и продолжительность восстановления зависят от способа вмешательства, наличия ущемления и общего состояния пациента. После плановой операции обычно рекомендуется ранняя осторожная активность, поскольку длительный постельный режим не ускоряет заживление.

Врач индивидуально определяет:

• правила ухода за послеоперационной раной;
• допустимый уровень физической активности;
• сроки возвращения к работе;
• ограничения на подъём тяжестей;
• дату контрольного осмотра.

Нарастающая боль, выраженное покраснение или отёк раны, гнойное отделяемое, высокая температура и повторная рвота после операции требуют обращения за медицинской помощью.

Признаки ущемления бедренной грыжи

Срочная медицинская помощь необходима при появлении следующих симптомов:

• внезапная или быстро нарастающая боль в паху, верхней части бедра либо животе;
• плотное болезненное выпячивание, которое не уменьшается в положении лёжа;
• тошнота и повторная рвота;
• вздутие живота;
• задержка стула или газов;
• выраженная слабость, холодный пот, резкое ухудшение самочувствия;
• покраснение или потемнение кожи над грыжей.

При таких признаках нельзя есть, прикладывать к выпячиванию тепло, принимать слабительные или пытаться силой вправить грыжу. Необходимо вызвать скорую помощь: промедление повышает риск повреждения кишечника и других тяжёлых осложнений.

Часто задаваемые вопросы

У кого чаще бывает бедренная грыжа?

Она чаще встречается у женщин, особенно в старшем возрасте, что связано с особенностями строения таза и снижением прочности соединительной ткани. Однако заболевание может развиться и у мужчин.

Может ли бедренная грыжа не болеть?

Да. Небольшое выпячивание иногда вызывает только чувство тяжести или обнаруживается случайно. Отсутствие боли не исключает риск ущемления.

Поможет ли бандаж избежать операции?

Бандаж не закрывает дефект и не обеспечивает надёжной профилактики ущемления. Его применяют только временно и в отдельных ситуациях по рекомендации врача.

Можно ли заниматься спортом до лечения?

До консультации следует избегать упражнений, которые усиливают боль или увеличивают выпячивание. Допустимую нагрузку определяют индивидуально после осмотра.

Чем бедренная грыжа отличается от паховой?

Бедренная грыжа выходит ниже паховой связки через бедренный канал, а паховая обычно располагается выше неё. Самостоятельно определить вид грыжи бывает сложно, поэтому требуется осмотр хирурга.

Насколько срочно нужна плановая операция?

После подтверждения диагноза надолго откладывать консультацию и лечение не рекомендуется. Срок вмешательства определяет хирург с учётом симптомов, общего состояния и повышенной склонности бедренной грыжи к ущемлению.