Гистероскопия

Гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки, при котором врач осматривает эндометрий, устья маточных труб и внутреннюю поверхность матки с помощью тонкого оптического инструмента. Метод помогает уточнить причину кровотечений, бесплодия, невынашивания, подозрительных изменений по УЗИ и других гинекологических жалоб.

Главное преимущество гистероскопии — возможность увидеть полость матки изнутри. УЗИ показывает структуру матки и эндометрия, но не всегда позволяет точно понять, есть ли полип, внутриматочная перегородка, синехии, очаговая гиперплазия или другой участок, который требует прицельной оценки.

Что помогает увидеть гистероскопия

Во время исследования врач может оценить состояние полости матки, толщину и внешний вид эндометрия, наличие внутриматочных образований, деформаций и участков, которые отличаются от окружающих тканей.

Гистероскопию могут рекомендовать при подозрении на:

• полип эндометрия;
• гиперплазию эндометрия;
• внутриматочные синехии;
• субмукозный миоматозный узел;
• деформацию полости матки;
• остатки тканей после беременности или вмешательства;
• причину маточных кровотечений;
• факторы бесплодия или невынашивания.

Если во время осмотра врач видит участок, который требует уточнения, может быть выполнено прицельное взятие материала для гистологического исследования.

Когда исследование особенно важно

Гистероскопия часто становится следующим шагом, если по результатам УЗИ органов малого таза есть изменения внутри полости матки, но их характер нужно уточнить. Это особенно важно при кровянистых выделениях вне цикла, обильных месячных, утолщении эндометрия, подозрении на полип или повторяющихся неудачах беременности.

Исследование также может понадобиться перед выбором хирургической тактики. Например, при изменениях эндометрия врач должен понять, достаточно ли наблюдения, нужна ли биопсия, фракционное выскабливание или лечебное эндоскопическое вмешательство.

Не просто диагностика, а часть маршрута лечения

Гистероскопия может быть диагностической или сочетаться с лечебными действиями по показаниям. Если требуется только осмотр, врач оценивает полость матки и фиксирует выявленные изменения. Если обнаружено образование или патологический участок, дальнейшая тактика зависит от его вида, расположения и технической возможности безопасного удаления.

При более сложной патологии полости матки может обсуждаться гистерорезектоскопия. Этот метод применяют, когда нужно не только осмотреть, но и выполнить лечебное вмешательство внутри матки.

Как проходит подготовка

Перед гистероскопией врач оценивает жалобы, день цикла, результаты УЗИ, перенесенные операции, беременности, роды, воспалительные заболевания, прием препаратов и наличие хронических болезней. На консультации гинеколог объясняет, в какой день цикла лучше проводить исследование и какие анализы нужны перед процедурой.

Обычно перед вмешательством могут потребоваться:

• мазки и анализы на инфекции;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• биохимические показатели по назначению;
• ЭКГ;
• результаты УЗИ органов малого таза;
• дополнительные обследования при хронических заболеваниях.

Если есть активное воспаление, температура, необычные выделения или выраженная боль, процедуру могут перенести до лечения и стабилизации состояния.

Обезболивание и безопасность

Гистероскопия может проводиться с обезболиванием или анестезиологическим сопровождением — это зависит от объема процедуры, состояния пациентки и выбранной тактики. Если планируется наркоз, перед исследованием нужна консультация анестезиолога-реаниматолога.

Врач уточняет аллергии, хронические заболевания, принимаемые препараты, прошлый опыт анестезии и подбирает безопасный вариант обезболивания. Особенно важно заранее сообщить о приеме антикоагулянтов, гормональных препаратов, лекарствах от давления, диабета и других постоянных средствах.

Что происходит после процедуры

После гистероскопии возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Обычно врач заранее объясняет, какие симптомы допустимы, а какие требуют повторного обращения.

В первые дни важно:

• соблюдать рекомендации по гигиене;
• не использовать тампоны без разрешения врача;
• временно исключить половые контакты;
• не посещать баню, сауну и бассейн;
• принимать назначенные препараты по схеме;
• прийти на контрольный прием, если он назначен.

Если появились сильная боль, обильное кровотечение, повышение температуры, неприятный запах выделений или резкое ухудшение самочувствия, нужно обратиться к врачу раньше.

Результаты и дальнейшая тактика

После процедуры врач сопоставляет данные гистероскопии с жалобами, УЗИ, анализами и результатами гистологии, если материал направлялся на исследование. Дальнейший план может включать наблюдение, медикаментозное лечение, контроль эндометрия, лечение нарушений цикла или хирургическое вмешательство.

Если выявлены выраженные изменения эндометрия, врач может обсудить тактику лечения гиперпластических процессов эндометрия. При необходимости более полного удаления или диагностики тканей может рассматриваться фракционное выскабливание.

Запись на гистероскопию

Записаться на гистероскопию в ЦЭТ стоит при подозрении на полип, гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии, маточные кровотечения, бесплодие, невынашивание или неясные изменения по УЗИ. Врач оценит результаты обследований, определит показания к процедуре и объяснит, как подготовиться к исследованию.