Миллионы людей пытаются похудеть. Диеты, спортзалы, подсчёт калорий, голодовки. Всё это работает, но эффект оказывается временным. Вес уходит, потом возвращается с друзьями. Или не уходит вовсе.

Лишний вес — это не вопрос силы воли. Это болезнь, которая называется «ожирение». И её лечат врачи.

Есть отдельное направление медицины — бариатрическая хирургия. Это не про красоту. Это про здоровье. Про лечение ожирения, про спасение от диабета, давления, одышки. Хирурги делают операции для снижения веса. Они меняют работу желудочно-кишечного тракта так, чтобы человек худел и мог удержать результат.

Бариатрическая хирургия

Что такое бариатрия простыми словами? Это раздел хирургии, который занимается лечением ожирения. Не коррекцией фигуры, а именно болезнью, когда лишний вес мешает жить и убивает здоровье.

Человек с ожирением часто годами сидит на диетах, но эффекта нет. Организм сопротивляется. А после операции запускаются новые механизмы: еды нужно меньше, чувство насыщения приходит быстрее, меняется гормональный фон.

Бариатрические операции — это инструмент. Но инструмент, который реально работает, когда всё остальное бессильно.

Суть бариатрической хирургии

Есть два главных принципа. Первый — уменьшение объёма желудка. Еды влезает меньше, человек съедает мало и уже сыт. Второй — выключение части тонкой кишки, за счёт чего всасывается меньше калорий.

Но самое интересное — это не просто механика. Меняется выработка гормонов голода и насыщения. Грелин, лептин, глюкагоноподобный пептид. Аппетит снижается, мозг получает сигнал: «Всё, хватит».

Суть бариатрии — перезагрузить систему. Заставить организм тратить, а не копить. Механизм снижения веса тут комплексный.

История бариатрической хирургии

Операции для похудения начали делать ещё в середине ХХ века. Тогда методы были грубыми, много осложнений.

Со временем хирургия становилась безопаснее. Врачи поняли, какие операции работают, а какие вредны. Появились малоинвазивные лапароскопические методики — через проколы.

Сейчас история бариатрической хирургии насчитывает десятки лет. Методики отработаны, риски сведены к минимуму. Это признанное во всём мире направление развития бариатрии, которое помогает миллионам людей.

Чем бариатрия отличается от пластической хирургии

Люди часто думают: «Хочу убрать живот, пойду к хирургу, пусть отрежут лишнее». Это ошибка.

Именно с внешностью работает пластический хирург. Он убирает избытки кожи, делает липосакцию, подтяжки. Но он не лечит ожирение. Если удалить жир, но оставить прежний образ жизни, вес вернётся, а жир появится в другом месте.

Бариатрический хирург лечит болезнь. Он меняет работу внутренних органов. После операции человек худеет не потому, что ему отрезали кусок жира, а потому что организм начинает работать иначе.

Это отличие бариатрии от пластической хирургии принципиальное. Сначала бариатрия, потом, если нужно, пластика — удаление обвисшей кожи после похудения. Это медицинская хирургия, а не косметология.

Показания к бариатрической хирургии

Основные показания к бариатрическим операциям

Главный показатель — ИМТ, индекс массы тела. Его считают так: вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат.

Если ИМТ больше 40 — это тяжёлое ожирение. Операция показана практически всегда.

Если ИМТ от 35 до 40, но есть сопутствующие болезни: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, апноэ сна, проблемы с суставами — это тоже прямое показание к бариатрическим операциям.

Важный критерий — неэффективность диет. Человек честно пытался похудеть консервативными методами. Не раз. Вес либо не уходил, либо возвращался.

И психологическая готовность. Пациент должен понимать, что это лишь инструмент. После операции нужно будет соблюдать правила питания и наблюдаться у врача.

Противопоказания к бариатрическим операциям

Есть состояния, при которых операцию не делают:

• Тяжёлые психические расстройства. Когда человек не может дать осознанное согласие или соблюдать рекомендации.
• Алкоголизм и наркомания. Люди с зависимостями не оперируются.
• Некоторые болезни в стадии декомпенсации. Цирроз печени, тяжёлая сердечная недостаточность. Сначала нужно лечить их.
• Беременность. Во время беременности операцию не делают.
• Онкологическое заболевание. Сначала нужно вылечить онкологию.
• Возраст. Обычно оперируют пациентов от 18 до 65–70 лет. Но в каждом случае решение индивидуально. Это основные противопоказания бариатрии и ограничения к операции.

Виды бариатрических операций

Существует несколько основных операций. Врач выбирает ту, которая подходит конкретному пациенту. Зависит от веса, привычек питания, болезней.

Условно все виды бариатрических операций делятся на три группы: рестриктивные (только уменьшают желудок), мальабсорбтивные (выключают часть кишечника) и комбинированные (и то, и другое). Это основные методы бариатрии.

Операция желудочного шунтирования

Что делают: желудок делят на две части. Верхнюю — маленький «желудочек» объёмом 30–50 миллилитров — и нижнюю (остаток). Затем тонкую кишку подшивают к этому маленькому желудочку, минуя остаток желудка и часть кишки.

Как работает: еда попадает только в маленький желудочек, быстро его наполняет — возникает насыщение. А дальше она идёт в обход, поэтому всасывается меньше калорий и жиров.

Плюсы: очень эффективно для снижения веса. Хорошо лечит диабет 2-го типа.

Минусы: требует пожизненного приёма витаминов.

Продольная резекция желудка

Что делают: удаляют большую часть желудка — примерно 80 процентов. Оставляют узкую трубку — «рукав», похожий на банан. Удалённая часть убирается навсегда.

Как работает: объём желудка становится маленьким — 100–150 миллилитров. Человек физически не может много съесть. Также удаляется зона, где вырабатывается гормон голода — грелин. Поэтому аппетит снижается.

Плюсы: физиологичная операция. По сути, мы только значительно уменьшаем объём желудка и больше ничего не меняем. Меньше проблем с витаминами, чем при шунтировании.

Минусы: менее эффективна для пациентов со «сладкой» зависимостью — тех, кто любит тортики. Углеводы всасываются как обычно. Эту продольную резекцию желудка называют «рукавная резекция».

Мини-гастрошунтирование

Что делают: более простая версия классического шунтирования. Из желудка формируют длинную трубку — как при рукавной резекции — и соединяют её с тонкой кишкой.

Как работает: два эффекта — ограничение объёма еды и выключение части кишечника.

Плюсы: технически проще классического шунтирования. Очень эффективная операция.

Минусы: как и при любом шунтировании, требуется пожизненный приём витаминов. Мини-гастрошунтирование также называют омега-шунтированием.

Бариатрическая хирургия и лечение сахарного диабета 2-го типа

Хирурги заметили интересную вещь: после операций диабет 2-го типа проходит ещё до того, как человек сильно похудел.

Оказывается, исключение части тонкой кишки и изменение прохождения пищи меняют гормональный фон. Повышается чувствительность тканей к инсулину. Уходит инсулинорезистентность. Сахар в крови нормализуется.

Многие пациенты перестают принимать таблетки от диабета. Это называется «метаболическая хирургия». Бариатрия и диабет 2-го типа связаны напрямую. Операция — один из самых эффективных способов заставить диабет отступить. Это реальное лечение диабета хирургическим путём.

Бариатрические операции в нашей клинике

В клинике не делают «одну операцию на всех». Сначала пациент проходит обследование. Сдаёт анализы, встречается с хирургом, эндокринологом, иногда психологом.

Полный цикл лечения: от консультации и диагностики до операции и послеоперационного наблюдения. Врачи ведут пациента на всех этапах.

Заочно невозможно сказать, какая операция подойдёт. Нужно смотреть человека, его здоровье, привычки. Поэтому первый шаг — это консультация бариатрического хирурга.

Если вы натерпелись, перепробовали всё, а вес мешает жить — приходите. Здесь помогут. Бариатрическая операция в клинике ЦЭТ — это шанс вернуть здоровье и нормальную жизнь.