Опущение стенок влагалища, шейки и тела матки

Опущение стенок влагалища, шейки и тела матки — это состояние, при котором органы малого таза смещаются ниже обычного положения из-за ослабления мышц и связок тазового дна. Проблема может развиваться после родов, с возрастом, при тяжелых физических нагрузках, хронических запорах, лишнем весе, гормональных изменениях и после операций на органах малого таза.

На ранних стадиях симптомы могут быть умеренными, но со временем опущение способно усиливаться и влиять на мочеиспускание, работу кишечника, половую жизнь и повседневную активность. Тактика лечения зависит от степени пролапса, жалоб, возраста, общего состояния и репродуктивных планов женщины.

Когда стоит обратиться к гинекологу

Консультация нужна, если появились:

• ощущение тяжести или давления внизу живота;
• чувство инородного тела во влагалище;
• выпячивание или дискомфорт в области промежности;
• недержание мочи при кашле, смехе, нагрузке;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• затруднение мочеиспускания;
• запоры или ощущение неполного опорожнения кишечника;
• боль или дискомфорт при половом контакте;
• усиление симптомов к вечеру или после нагрузки.

Если женщина замечает, что симптомы прогрессируют, мешают ходить, сидеть, работать или заниматься обычными делами, лучше не откладывать осмотр. Чем раньше определена степень опущения, тем точнее можно выбрать тактику лечения.

Почему развивается пролапс органов малого таза

Органы малого таза удерживаются мышцами, фасциями и связками. Когда эти структуры ослабевают, стенки влагалища, шейка матки или тело матки начинают смещаться. Иногда опущение затрагивает только переднюю или заднюю стенку влагалища, а иногда сочетается с опущением матки, нарушением мочеиспускания или проблемами со стороны прямой кишки.

Часто пролапс развивается постепенно. Женщина может долго ощущать только тяжесть и дискомфорт после нагрузки, а затем появляются более выраженные симптомы: выпячивание, недержание мочи, проблемы с кишечником или постоянное чувство давления.

Диагностика перед лечением

На приеме гинеколог уточняет жалобы, число родов, особенности родоразрешения, перенесенные операции, хронические заболевания, характер физической нагрузки и наличие проблем с мочеиспусканием или стулом. Затем проводится осмотр, во время которого врач оценивает степень опущения, состояние стенок влагалища, шейки матки, тазового дна и слизистой.

Для оценки органов малого таза может потребоваться УЗИ органов малого таза. Исследование помогает выявить сопутствующие изменения матки, яичников, эндометрия и уточнить состояние перед планированием лечения.

При недержании мочи или выраженных нарушениях мочеиспускания врач может рекомендовать дополнительные обследования, чтобы понять, нужна ли коррекция только пролапса или требуется более широкий план лечения.

Когда требуется хирургическое лечение

Консервативные меры могут быть полезны на ранних стадиях, но при выраженном опущении, выпячивании стенок влагалища, нарушении мочеиспускания, дискомфорте и снижении качества жизни может потребоваться операция.

Хирургическое лечение рассматривается, если:

• опущение прогрессирует;
• симптомы мешают обычной активности;
• есть выраженное выпячивание стенок влагалища;
• беспокоит недержание или затруднение мочеиспускания;
• есть дискомфорт при ходьбе, сидении или половом контакте;
• консервативные методы не дают достаточного эффекта;
• врач видит анатомические изменения, которые требуют коррекции.

Операция проводится в рамках направления хирургического лечения гинекологических заболеваний. Объем вмешательства подбирается индивидуально: врач учитывает, какая зона опущена, насколько выражены изменения и какие жалобы являются ведущими.

Как проходит операция

Цель хирургического лечения — восстановить поддержку органов малого таза, скорректировать положение стенок влагалища, шейки или тела матки и уменьшить симптомы, связанные с пролапсом. В зависимости от ситуации может выполняться пластика передней или задней стенки влагалища, коррекция тазового дна и другие виды вмешательства.

Перед операцией врач подробно объясняет, какой объем лечения планируется, какие задачи решает вмешательство, как будет проходить восстановление и какие ограничения нужно соблюдать после выписки. Если есть сопутствующие гинекологические заболевания, тактика может быть расширена или изменена.

Подготовка к операции

Перед хирургическим лечением пациентка проходит предоперационное обследование. Оно нужно, чтобы оценить общее состояние, снизить риски и подобрать безопасное обезболивание.

Обычно перед операцией оценивают:

• общий анализ крови и мочи;
• свертываемость крови;
• биохимические показатели;
• инфекции, важные перед хирургическим вмешательством;
• ЭКГ;
• результаты УЗИ;
• заключения специалистов при хронических заболеваниях.

Если операция проводится под наркозом или с анестезиологическим сопровождением, пациентку консультирует анестезиолог-реаниматолог. Врач уточняет аллергии, принимаемые препараты, хронические заболевания и прошлый опыт анестезии.

Восстановление после хирургического лечения

После операции пациентка находится под наблюдением медицинской команды. Врач контролирует самочувствие, боль, температуру, характер выделений и течение раннего послеоперационного периода. Срок восстановления зависит от объема вмешательства, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей тканей.

После выписки важно соблюдать рекомендации:

• ограничить физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• соблюдать половой покой до разрешения врача;
• не посещать баню, сауну и бассейн;
• принимать назначенные препараты по схеме;
• не допускать запоров;
• прийти на контрольный осмотр.

Нужно обратиться к врачу раньше назначенного срока, если появились сильная боль, температура, кровотечение, необычные выделения, выраженный отек или ухудшение самочувствия.

Запись на лечение опущения органов малого таза

Записаться на консультацию в ЦЭТ стоит при ощущении тяжести, выпячивании во влагалище, дискомфорте в промежности, недержании мочи, нарушении мочеиспускания или подозрении на опущение матки. Врач проведет осмотр, определит степень пролапса и объяснит, нужна ли операция или возможна другая тактика лечения.