Примерно четверть проктологических больных с парапроктитом имеют свищи и нуждаются в хирургическом их лечении. Если у пациента диагностирован параректальный свищ лечение его может быть проведено только хирургическим путем, какой метод лучше применить, решает хирург-проктолог.
Что такое параректальный свищ и причины его образования
Свищ или фистула – патологическое соустье между прямой кишкой и окружающими тканями. Параректальные свищи могут быть полными (открываются из кишки на кожу рядом с анусом), неполными (слепо заканчиваются в параректальной клетчатке), внутренними (не выходят на кожу, оба отверстия внутри кишки).
Свищи образуются при гнойном расплавлении тканей, когда инфекция из анальных крипт проникает в параректальную клетчатку и дальше. Даже если свищ опорожняется на поверхность кожи, он является очагом инфекции, пока патологическое соустье не закроется.
В зависимости от того, куда открывается наружное отверстие свища, выделяют:
- внутрисфинктерные, идущие прямо в подслизистом слое, открывающиеся вблизи ануса;
- чрезсфинктерные, идущие ветвисто через наружный сфинктер, образующие затеки и деформирующие ткани;
- внесфинктерные, характеризуются сложным ходом, многочисленными отверстиями и частыми рецидивами, но не затрагивают сфинктер.
Причины параректальных свищей
- парапроктит;
- осложнения хирургического лечения геморроя;
- травмы прямой кишки.
Симптомы параректального свища не зависят от его расположения:
- наличие отверстия с серозно-гнойным или гнойным отделяемым, отхождение которого увеличивается во время и после стула;
- боль в аноректальной области;
- воспаление и интоксикация: повышение температуры, недомогание;
- нарушения мочеиспускания и дефекации.
Диагностика параректальных свищей
Обычно свищи выявляются при осмотре и ректальном пальцевом исследовании, фистулография (введение контрастного вещества) и УЗИ помогают выявить ход свища, краевые свищи можно диагностировать с помощью зонда. В зависимости от характера и хода свища выбирается метод хирургического лечения, без которого, к сожалению, в случае свищей не обойтись.
Параректальный свищ лечение оперативное
- иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля) используется при поверхностно расположенных внутри- или чрезсфинктерных свищах, возможно иссечение и ушивание сфинктера.
- лигатурный метод применяется для закрытия сложных экстрасфинктерных свищей.
- иссечение свища с пластическим перемещением слизистой.
Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей
Для записи на консультацию: e-mail: Endotrv@mail.ru, тел.: +7 (391) 297-52-52