Параректальный свищ

Примерно четверть проктологических больных с парапроктитом имеют свищи и нуждаются в хирургическом их лечении. Если у пациента диагностирован параректальный свищ лечение его может быть проведено только хирургическим путем, какой метод лучше применить, решает хирург-проктолог.

Что такое параректальный свищ и причины его образования

Свищ или фистула – патологическое соустье между прямой кишкой и окружающими тканями. Параректальные свищи могут быть полными (открываются из кишки на кожу рядом с анусом), неполными (слепо заканчиваются в параректальной клетчатке), внутренними (не выходят на кожу, оба отверстия внутри кишки).

Свищи образуются при гнойном расплавлении тканей, когда инфекция из анальных крипт проникает в параректальную клетчатку и дальше. Даже если свищ опорожняется на поверхность кожи, он является очагом инфекции, пока патологическое соустье не закроется.

В зависимости от того, куда открывается наружное отверстие свища, выделяют:

  • внутрисфинктерные, идущие прямо в подслизистом слое, открывающиеся вблизи ануса
  • чрезсфинктерные, идущие ветвисто через наружный сфинктер, образующие затеки и деформирующие ткани
  • внесфинктерные, характеризуются сложным ходом, многочисленными отверстиями и частыми рецидивами, но не затрагивают сфинктер.

Причины параректальных свищей

  • парапроктит
  • осложнения хирургического лечения геморроя
  • травмы прямой кишки

Симптомы параректального свища не зависят от его расположения:

  • наличие отверстия с серозно-гнойным или гнойным отделяемым, отхождение  которого увеличивается во время и после стула
  • боль в аноректальной области
  • воспаление и интоксикация: повышение температуры, недомогание
  • нарушения мочеиспускания и дефекации

Диагностика параректальных свищей

svisch2-300x230

Обычно свищи выявляются при осмотре и ректальном пальцевом исследовании, фистулография (введение контрастного вещества) и УЗИ помогают выявить ход свища, краевые свищи можно диагностировать с помощью зонда. В зависимости от характера и хода свища выбирается метод хирургического лечения, без которого, к сожалению, в случае свищей не обойтись.

Параректальный свищ лечение оперативное

  • иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля) используется при поверхностно расположенных внутри- или чрезсфинктерных свищах, возможно иссечение и ушивание сфинктера.
  • лигатурный метод применяется для закрытия сложных экстрасфинктерных свищей.
  • иссечение свища с пластическим перемещением слизистой.
Белетей Ольга Михайловна Врач высшей квалификационной категории

Белетей Ольга Михайловна
Врач высшей квалификационной категории

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию:

e-mail: Endotrv@mail.ru

телефон: 297-52-52