Чайкин Александр Александрович

Доклад на КрасКХО 19.01.2017

Бариатрическая хирургия:

Исторические этапы развития бариатрической хирургии

Современные бариатрические операции

Доклад

Доклад

19 января 2017 года кандидат медицинских наук Чайкин Александр Александрович представил доклад «Исторические этапы развития бариатрической хирургии. Современные бариатрические операции» на заседании Краевого научно-практического общества хирургов.

КрасКХО – это представительное заседание хирургов Красноярского края, на котором специалисты представляют новейшие методики и опыт лечения больных. КрасКХО акредитовано Красноярским региональным отделением Российского общества хирургов, Министерством здравоохранения Красноярского края, Красноярским государственным медицинских университетом.

Председателем заседания был заведующий кафедрой общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана, профессор Юрий Семенович Винник.

Доклад Александра Александровича Чайкина был посвящен хирургическому лечения ожирения.

Ожирение — это гетерогенное хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, вследствие нарушения баланса между потреблением энергии и ее использованием.

Ожирение, недавно охарактеризованное экспертами ВОЗ как неинфекционная эпидемия XXI века, определяется Международной федерацией хирургии ожирения как хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, сопровождающееся серьезными медицинскими и социально- экономическими последствиями

По данным ВОЗ (2008 год) около 1.5 миллиарда взрослого ( старше 20 лет) населения планеты имеет избыточный вес, ожирением страдает 500 миллионов человек ( около 200 миллионов мужчин и 300 миллионов женщин). [Frühbeck G, Toplak H, Woodward E].

В 2008 -2009 гг в США распространенность ожирения достигает 35.5 % среди взрослых мужчин, 35.8 % среди взрослых женщин [Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL]  и 16.9 % среди детей и подростков [Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM] .

В Европейском регионе по сравнению с 1980 годом количество людей имеющих избыточный вес или ожирение возросло в 3 раза. В среднем 50 % жителей Европы имеют избыточный вес или страдают ожирением [Frühbeck G, Toplak H, Woodward E] .

Если эти тенденции продолжатся, то к 2030 году 60% населения планеты будут иметь избыточный вес ( 2.2 миллиарда человек) или страдать ожирением (1.1 миллиард) [Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J].

Бариатрическая хирургия в настоящее время является самым эффективным способом в борьбе с ожирением, существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных. Кроме того она позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний [Sjöström L, Neovius M, Narbro K, Keating C, Peltonen M].

Консервативное лечение крайних степеней или т.н. морбидного ожирения — чрезвычайно трудная и для 90-95 % пациентов невыполнимая задача [Powers P.S.].

Результаты длительного наблюдения за большими когортами пациентов показывают, что, несмотря на применение различных программ снижения веса, включающих диетотерапию, фармакотерапию и физические нагрузки, в течение 10 лет не только не происходит снижения массы тела, но отмечается ее увеличение в среднем по группе на 1.6-2 % [Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, Heinberg LJ, Kushner R, Adams TD, Shikora S, Dixon JB, Brethauer S: AACE/TOS/ASMS Clinicalpracticeguidelinesfortheperioperativenutritional, metabolic, andnonsurgicalsupportofthebariatricsurgery patient-2013 update: cosponsoredbyamericanassociationofclinicalendocrinologists, theobesitysociety, andamericansocietyformetabolic&bariatricsurgery. EndocrPract 2013;19:337-72.](Уровень доказательности А)

Александр Александрович Чайкин рассказал, что первая бариатрическая операция была выполнена в Швеции V.Henriksson, который, наблюдая эффект снижения МТ после резекции тонкой кишки, в 1952 году.

Затем были подробно изложены этапы становления бариатрический хирургии в мире.

После этого Александр Александрович Чайкин перешёл к современным операциям.

Были освещены самые эффективные бариатрические операции, их технические особенности, преимущества и недостатки.

Ежегодно в мире делается более 300000 операций (H.Buchwald, 2004).

Бариатрия

Число хирургов, регулярно выполняющих операции — > 2700.

98% операций проводится лапароскопическим доступом.

Современные бариатрические операции:

  • Бандажирование желудка

  • Продольная резекция желудка

  • Гастрошунтирование

  • Билиопанкреатическое шунтирование

  • MGB – OAGB

  • SADI

Рукавная гастропластика (продольная резекция желудка) (sleevegastrectomy) является самой популярной бариатрической операцией в мире.

Рукавная резекция желудка

При Слив резекции:

  • удаляется большая часть желудка в зоне большой кривизны и его фундальная часть
  • важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер, привратник) сохраняются
  • в отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона)
  • средний процент потери избыточной массы тела после ПРЖ находится на уровне 70% от лишнего веса до операции

 

Сообщение было положительно принято коллегами. Участники и председатель отметили важность развития хирургии ожирения в Красноярском крае.

 

Консультации проводит

Бариатрический хирург, кандидат медицинских наук

Чайкин Александр Александрович:

Сайт: www.krasbareo.ru

Почта: Chaiki@inbox.ru

Телефон: 232-02-47